Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?

Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?

Представляем вашему вниманию тезисы, сделанные на конференции

20-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям
Атланта, Международный конгресс центр
Session 10 — Oral Abstracts

Есть ли надежда на уничтожение ВИЧ?
Понедельник, 10.00- 12.15, Зал В1
Доклад No. 48LB
Функциональное излечение ВИЧ после очень ранней АРТ у инфицированного
новорожденного

Deborah Persaud*1, H Gay2, C Ziemniak1, YH Chen1, M Piatak3, T-W Chun4, M Strain5,
D Richman5, and K Luzuriaga6
1Johns Hopkins Univ Sch of Med, Baltimore, MD, US;
2Univ of Mississippi Med Ctr, Jackson, US;
3Frederick Natl Lab for Cancer Res, MD,US;
4NIAID, NIH, Bethesda, MD, US;
5Univ of California San Diego, La Jolla and VA San Diego Hlthcare System, US; and
6Univ of Massachusetts Med Sch, Worcester, US

Предыстория: Единичный случай лечения ВИЧ у инфицированного взрослого пациента с пересадкой костного мозга.
Мы сообщаем о случае функционального излечения ВИЧ у 26-месячного инфицированного ребенка, который начал получать антиретровирусное лечение в возрасте 30 часов.

Метод: Решение о лечении ВИЧ у ребенка было принято на основании анализа материнских антител и тестов на плазматическую вирусную нагрузку, включая тест на резистентность к препаратам против ВИЧ.
Инфекция ребенка была установлена при помощи стандартной полимеразной цепной реакции (ПЦР) ДНК ВИЧ и теста на вирусную нагрузку в плазме.

Проведение антиретровирусной терапии было подтверждено медицинскими и фармацевтическими записями и отчетом матери о соблюдении лечения.
Устойчивость ВИЧ инфекции после приостановления лечения была оценена при помощи стандартных клинических анализов, которые включают анализ на вирусную нагрузку в плазме, анализ на провирусные ДНК и тест на антитела к ВИЧ.

Сверхчувствительные тесты на ДНК ВИЧ (цифровая точечная ПЦР) и вирусную нагрузку плазмы (определение уникальной копии) и количественный текст на совместную культуру были проведены в возрасте 24 и 26 месяцев с целью дальнейшей оценки устойчивости ВИЧ. Было проведено HLA-типирование для подтверждения тканевой совместимости матери и ребенка.

Результаты: Была подтверждена материнская инфекция ВИЧ дикого типа, подтип В. У матери и ребенка общий HLA гаплотип. Инфекция ребенка была подтверждена позитивным тестом на ДНК ВИЧ и РНК тестом двух отдельных образцов крови, полученных на второй день жизни. Три дополнительных тестирования плазмы на вирусную нагрузку (на 7, 12 и 20 дни жизни) были положительны до того, как достигли неопределяемого уровня на 29 день жизни. РНК ВИЧ в плазма оставалась неопределяемой (менее 20 копий/мл) на всех 16 измерениях, полученных с 1 по 26 месяц жизни, при том, что антиретровирусная терапия была прекращена в возрасте 18 месяцев.

Используя сверхчувствительный метод были обнаружены единичная копия ВИЧ РНК в плазме на 24 месяце жизни и 37 копий ВИЧ ДНК на миллион одноядерных клеток периферической крови обогащенной моноцитами. Способный к репликации вирус не был обнаружен после совместной культивации с 22 миллионами очищенных дремлющих
Т-лимфоцитов CD4+ .

В возрасте 26 месяцев ВИЧ ДНК был обнаружен в размере 4 копии на миллион одноядерных клеток периферической крови, но без 2-ДКП (длинные концевые повторы) циклов. Вирусная нагрузка плазмы, одноядерные клетки периферической крови и ВИЧ-специфические антитела не выявлялись на стандартных клинических тестах, подтверждая состояния функционального излечения.

Заключение: Это первый полностью задокументированный случай функционального излечения ВИЧ-положительного ребенка, и это указывает на то, что очень ранняя антиретровирусная терапия может предотвратить скрытое скопление вируса и добиться излечения у детей.

Врачи в РФ сомневаются в излечении ребенка от ВИЧ, но такое допускают
РИА Новости

Российские специалисты в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции считают, что раннее начало лечения этого заболевания может действительно прекратить развитие вируса. Однако в случае с излечением ребенка в США нужны доказательства того, что он действительно был заражен ВИЧ во время родов от матери.

Руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Алексей Мазус: «Начав терапию в короткие сроки, можно добиться того, что если вирус еще не вошел в вирусные резервуары, это сработает. Таким образом, мы имеем фактическое подтверждение давно обсуждаемой теории».
По его словам, в России самый высокий процент рождения здоровых детей от ВИЧ-положительных женщин. Почти все матери получают во время беременности и родов лекарства. Терапия назначается и ребенку, что вкупе дает рождение здорового ребенка в 99% случаев.

А руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике СПИДа Вадим Покровский Покровский также отметил, что трехэтапная профилактика передачи вируса ВИЧ от матери к ребенку позволяет сократить возможность заражения ребенка до 1%.
Если даже будущая мама не принимает во время беременности антиретровирусные препараты, риск рождения инфицированного ребенка составляет от 30% до 50% и зависит от того, на какой стадии заболевания находится мама. «Поэтому ребенок и так мог родиться неинфицированный. Признаки заражения могут быть у всех детей, потому что антитела передаются от матери всем детям. Поэтому таких детей наблюдают в течение полутора лет, если за это время у ребенка нет никаких признаков ВИЧ-инфекции, то с ребенка снимают этот диагноз», — добавил Покровский.

Нужно точно знать, что действительно ли ребенок был заражен, отметил Покровский. «А через 30 часов после рождения сказать точно, заражен ребенок или нет, нельзя», — пояснил он.

СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

«В крови ребенка в первые часы жизни обнаруживаются антитела матери, в связи с чем сложно поставить диагноз ВИЧ-инфекции новорожденному.
По российским рекомендациям дети, рожденные женщинами с ВИЧ, находятся под наблюдением до достижения ими возраста 18 месяцев, при отсутствии у них клинических и лабораторных признаков в этом возрасте можно говорить о том, что заражения не произошло.
Нам понятна радость специалистов, описавших этот случай, и мы искренне заинтересованы в том, чтобы появился способ излечения детей от ВИЧ.
Специалисты нашего Центра с нетерпением будут ждать дополнительной информации по данному случаю.»

Заместитель главного врача по научно-организационной работе— Виноградова Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук.

Заведующая поликлиническим отделением материнства и детства — Самарина Анна Валентиновна, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог

Источник: retroconference.org

Перевод Натальи Мальцевой специально для ITPCru

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on Google+0Share on VK
2014-11-03T02:02:00+00:00 05.03.2013|Новости|Нет комментариев

Оставить комментарий