Ситуация с АРВ-препаратами в России

Ситуация с АРВ-препаратами в России

За пять месяцев 2014 года команда ITPCru и активисты движения «Пациентский контроль» отследили на сайте zakupki.gov.ru и проанализировали более 760 аукционов на закупку АРВ-препаратов. Сразу отметим, что есть вероятность того, что часть аукционов могла быть не найдена в связи с особенностями публикации некоторых объявлений, но, по опыту прошлого года, она незначительна.

По аукционам ситуация на данный момент следующая.

На конец мая треть регионов не объявили аукционы на закупку АРВ-препаратов или объявили очень немного.

На 19 аукционов не вышел ни один дистрибьютор, 5 из них были на детские препараты. Причины, по которым поставщики не участвовали в аукционах, по нашему мнению, остаются все те же, что и в 2013 году. Это слишком низкая с точки зрения дистрибьютора начальная/максимальная цена, небольшой объем поставки, остаточный срок годности не менее 80% и другие.

Кроме этого, в связи с изменением федерального закона о госзакупках (с 1 января 2014 года вступил в силу ФЗ-44), появились случаи отмены аукционов из-за неправильно составленной заявки поставщиком и, соответственно, недопуски его на торги. Например, в республике Алтай компания ОАО «Фармацевтический импорт-экспорт» неправильно подала заявку на участие, в Красноярском крае компании ООО «Саликс» и ООО «Ориола» подали документацию таким образом, что вторые части заявок не соответствовали требованиям ФЗ № 44.

Отмечен ряд аукционов, в которых начальная/максимальная цена значительно превышает цену 2013 года. Например:

  • Рязанская область, ставудин 30 мг:
    в 2013 году закуплен по 38,54 рублей за таблетку, в этом году аукцион объявлен по 45,27 рублей за таблетку (+17,5%).
  • Мордовия, ставудин 30 мг:
    в 2013 году — 27,65 рублей за таблетку, в 2014 году объявлен по 37,25 рублей за таблетку (+34,7%)
  • Самарская область, абакавир 300 мг:
    в 2013 году закуплен по 78,81 рублей за таблетку, в этом году объявлен по 146,82 рублей за таблетку (+86,3%).
  • Ставропольский край, ламивудин р-р, 240 мл:
    в 2013 году закуплен по 509,52 рублей за упаковку, в 2014 объявлен по 2 273,00 рублей (+346%)

В условиях сокращения, и, следственно, дефицита бюджета во многих регионов можно было ожидать снижения цен для обеспечения препаратами большего количества пациентов, но фактически этого пока не происходит. ITPCru подготовила таблицу с минимальными ценами на АРВ-препараты (по данным мониторинга государственных закупок препаратов для лечения ВИЧ и гепатита С в регионах РФ в 2013 году); в ближайшее время информация будет отправлена по региональным Центрам СПИД.

Тенденция прошлого года по поводу разбивки комбинированных форм на монокомпоненты также продолжается. Если в 2013 году часть регионов разбивала зидовудин 300 + ламивудин 150, то в этом году абакавир 600 мг + ламивудин 300 мг разбивается не только на монокомпоненты абакавир и ламивудин; ламивудин 300 также мог разбиваться на две таблетки ламивудин 150 для удешевления схем. Такие случаи зафиксированы в Красноярском крае, Калужской области и Пермском крае.

В этом году увеличилось количество регионов, которые закупают препараты, не входящие в список ЖНВЛП. Если в прошлом году, по данным мониторинга АРВ-препаратов в 56 регионах РФ, например, тенофовир и тенофовир-содержащие препараты закупались 5-ю регионами, то в этом году аукционы на эти препараты объявили еще как минимум 6 новых регионов. Но, как показала практика прошлого года, закупка препаратов, не входящих в ЖНВЛП, происходит обычно в конце года на остаток средств от закупки основных схем лечения, поэтому следует ожидать, что список регионов будет значительно больше. Что касается вопроса цен, по которым объявлялись аукционы в этом году, то разница от аукциона к аукциону остается также значительной. Например, минимальная объявленная цена была зафиксирована в Московской области (7978,57 рублей за упаковку), а максимальная — в Ставропольском крае (12502,83 рублей за упаковку). Тенофовир/эмтрицитабин объявлялся по практически сходной цене в 12 тысяч рублей.

Что касается перебоев: на данный момент как минимум в 6 регионах зафиксированы перебои с обеспечением пациентов АРВ-препаратами. На сайт перебои.ру и активистам движения «Пациентский контроль» поступили заявления от пациентов из Мурманской области, Красноярского края, Нижнего Новгорода, Ростовской области, Санкт-Петербурга и Пермского края. По этому поводу в Министерства Здравоохранения и СПИД-центры этих регионов отправлены запросы с просьбой прояснить ситуацию. Стоит отметить, что в Мурманской области проходит прокурорская проверка Центра СПИД на предмет «…непринятия должных мер в целях бесперебойного обеспечения граждан, имеющих право на предоставление бесплатных лекарственных препаратов…». Из других регионов ответов пока не поступило. Более детально о ситуации в Мурманске — в блоге Пацконтроля.

Если в вашем регионе вы лично или ваши знакомые сталкиваетесь с перебоями, необоснованными по медицинским показаниям заменами схем или отказами в лечении, сообщите, пожалуйста, об этом нам по адресу: office@itpcru.org.

Share on Facebook0Tweet about this on TwitterShare on Google+0Share on VK

Оставить комментарий