“Неопределяемая = нет передачи ВИЧ”: результаты исследования Opposites Attract

На конференции Международного сообщества по СПИДу (IAS 2017), которая прошла в Париже в конце июля, представлены дополнительные доказательства, полученные в исследовании Opposites Attract, в пользу того, что ВИЧ не передается, если вирусная нагрузка неопределяемая.

В исследовании приняли участие 358 серодискордантных гей-пар из Австралии (n = 157), Таиланда (n = 105) и Бразилии (n = 96), которые практикуют непоследовательное использование презервативов во время полового акта. Результаты исследования были представлены в презентации Андрея Гулича из Университета Нового Южного Уэльса, Сидней. [1]

В этом исследовании неопределяемой вирусной нагрузкой (ВН) при приеме АРТ считалась ВН <200 копий/мл. Во время исследования участники должны были вести дневник записей для оценки риска передачи ВИЧ во время полового акта.  Кроме того, был проведен филогенетический анализ (генов pol и env) для определения того, связан ли новый случай инфицирования с основным партнером или нет.

В начале исследования только 80% ВИЧ-позитивных партнеров были на АРТ, из них чуть менее 80% имели неопределяемую ВН. Распространенность ИППП составляла 14,3% и 11,7% (у положительных и отрицательных партнеров соответственно). Открытые взаимоотношения были у приблизительно 60% пар, в которых партнеры практиковали секс не только друг с другом.

К концу 2016 года исследование включало 591 парных лет (couple years of follow up (CYFU) – общее количество лет совокупного участия пар в исследовании) 343-х пар, которые посетили врача хоть один раз, из которых презервативы не использовались на протяжении 318 парных лет.

На 16 889 половых актов без использования презервативов пришлось три новых случая ВИЧ, но ни один из них не был связан с основным партнером.

В таблице ниже также приведены риски инфицирования по категориям:

Случаи инфицирования, связанные с основным партнером (n) CYFU Анальный секс без использования презерватива (АС без ИП) (n) Заболеваемость, на 100 CYFU (95% ДИ)
Общее количество 0 591,2 16 889 0 (0-0,62)
Любой АС без ИП 0 318,0 16 889 0 (0-1.16)
Любой АС без ИП, без ежедневного приема доконтактной профилактики 0 241,3 12 928 0 (0-1,53)
АС без ИП, проникающий партнер 0 210,0 8 389 0 (0-1,76)
АС без ИП, принимающий партнер 0 132,1 4 569 0 (0-2,79)
Неопределяемая ВН (<200) 0 236,2 12 638 0 (0-1,56)
ВН > 200 0 5,17 290 0 (0-71,4)
Диагностированы ИППП 0 23,2 1 007 0 (0-15,9)
Первые 6 месяцев на АРТ 0 10,0 341 0 (0-36,9)

 

Комментарии:

  • Результаты этого исследования стоит соотносить с другими, ранее полученными результатами, включая исследование PARTNER. [2]
  • Так же, как и в исследовании PARTNER, в этом исследовании для неопределяемой вирусной нагрузки использовалась пороговая величина в 200 копий/мл и велись записи для анализа рисков инфицирования при различных видах сексуальной активности. В отличие от исследования PARTNER, нахождение на АРТ и неопределяемая ВН не были критериями включения в исследование.
  • В совокупности эти два исследования дают дополнительные доказательства, подтверждающие отсутствие передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке при половых актах без использования презерватива.
  • Эти доказательства позволяют легко понять, почему ведущие ученые, включая Международное сообщество по СПИДу, Национальный институт здоровья США, Британскую ассоциацию по ВИЧ-инфекции, поддерживают кампанию Неопределяемая = Нет передачи ВИЧ (Undetectable = Uninfectious (U=U))

Ссылки:

  1. Grulich A et al. HIV treatment prevents HIV transmission in male serodiscordant couples in Australia, Thailand and Brazil. IAS 2017, Paris. Oral abstract TUAC0506LB. http://programme.ias2017.org/Abstract/Abstract/5469
  2. Rodger AJ et al for the PARTNER study group. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA, 2016;316(2):1-11. DOI: 10.1001/jama.2016.5148. (12 July 2016). Full free access. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.5148
  3. HIV i-Base. The Swiss Statement. http://i-base.info/qa/factsheets/the-swiss-statement
  4. Vernazza P et al. HIV-positive individuals not suffering from any other STD and adhering to an effective antiretroviral treatment do not transmit HIV sexually. (Les personnes séropositives ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitment antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle). Bulletin des médecins suisses 89 (5), 30 January 2008. Included with English translation. Swiss Statement: English translation and original French publication  (PDF)
  5. U=U Campaign. Undetectable=Uninfectious. https://www.preventionaccess.org

Источник: HIV i-Base

Share on Facebook45Tweet about this on TwitterShare on Google+0Share on VK

Оставить комментарий