Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Исследование PARTNER: НОЛЬ случаев передачи ВИЧ на 58 000 половых актов без использования презерватива

Опубликованные накануне Международной конференции AIDS 2016, которая пройдет в ЮАР на следующей неделе, результаты исследования PARTNER говорят о том, что эффективная АРВ-терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ-инфекции. Это исследование может служить убедительным доказательством того, что при неопределяемой вирусной нагрузке передача ВИЧ половым путем не происходит.

Что такое исследование PARTNER?

Исследование PARTNER – это крупное международное исследование. В нем изучался риск передачи ВИЧ при неопределяемой вирусной нагрузке у ВИЧ-положительного партнера.

Кто участвовал в исследовании?

В исследование приняли участие 1166 пар, в которых один партнер был ВИЧ-позитивным и принимал АРВ-терапию, а второй был ВИЧ-отрицательным. В исследование были включены гомо- и гетеросексуальные пары, которые до этого уже практиковали секс без использования презерватива. Средний возраст участников составил около 40 лет.

Как долго пары практиковали секс без презерватива?

В среднем:

  • 1,5 года для гомосексуальных пар (межквартильный диапазон составил от 0,5 до 3,5 лет)
  • 2,8 лет для гетеросексуальных пар, в которых женщина была ВИЧ+ (от 0,6 до 7,5 лет)
  • 6 лет (от 0,7 до 11,4 лет) для гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ+.

Таким образом, 25% гей-пар практиковали секс без презерватива менее 6 месяцев, и 25% гетеросексуальных пар, в которых мужчина был ВИЧ-положительным, практиковали секс без презерватива более чем 11 лет.

Как долго ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии?

Этот параметр был сочтен важным потому, что чем дольше человек на лечении, тем ниже должна быть вирусная нагрузка. Кроме того, чем дольше у человека неопределяемая вирусная нагрузка, тем ниже риск ее повышения после первоначального снижения.

ВИЧ-положительные партнеры были на АРВ-терапии приблизительно:

  • 4,8 года ( от 1,9 до 11,4 лет) для гомосексуальных мужчин.
  • 7,5 лет ( от 3,3 до 14,2 года) для гетеросексуальных женщин.
  • 10,6 лет для гетеросексуальных мужчин ( от 4,3 до 15,6 лет).

Когда началось исследование?

Набор пар в исследование проходил с сентября 2010 года до мая 2014 года. Первые результаты были представлены в феврале 2014 до окончания исследования. Окончательные результаты были опубликованы в июле 2016.

Продолжение исследования PARTNER называется PARTNER 2 и проводится среди гомосексуальных мужчин для получения такого же количества данных для этой группы, какое получено для гетеросексуальных пар.

Где проводилось исследование?

Это европейское исследование, которое проводилось на базе 75 центров в 14 странах. Страны и центры перечислены на веб-сайте исследования. Набор в исследование PARTNER 2 до сих пор открыт.

Каковы основные результаты исследования PARTNER?

Основные результаты: не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ от ВИЧ-положительного партнера отрицательному после приблизительно 58 тысяч половых актов без использования презервативов.

Какое количество людей в исследовании получили ВИЧ от своего партнера?

Ноль. При неопределяемой вирусной нагрузке передачи ВИЧ не было.

Были ли другие случаи инфицирования ВИЧ в исследовании?

Да, 11 человек стали ВИЧ-положительными во время исследования (десять гомосексуальных мужчин и один гетеросексуальный). Почти во всех этих случаях имел место секс с другим человеком, не с основным партнером. Примерно 33% гомосексуальных пар и 4% гетеросексуальных пар находились в открытых отношениях. При этом важно отметить, что ни один из этих случаев инфицирования не был связан с их ВИЧ-позитивным партнером.

Как можно доказать, что инфицирование не произошло от ВИЧ-позитивного партнера?

Есть возможность сравнивать различные вирусы разных людей. При этом используется специальный лабораторный тест – филогенетический анализ. Если генетическая структура нового вируса очень отличается от вируса партнера, это показывает, что эти инфекции не связаны, и ВИЧ-инфицирование произошло вне основных отношений.

Полученные результаты были проанализированы независимыми экспертами, которые единогласно пришли к выводу, что инфекции не были связаны – даже после выполнения анализа различными методами.

Каковы последствия результатов исследования?

Отсутствие риска передачи ВИЧ может помочь опровергнуть частое заблуждение о том, что всегда есть риск инфицирования просто потому, что у человека ВИЧ.

Исследование PARTNER, как и другие исследования, свидетельствует о том, что даже при наличии вирусной нагрузки передача ВИЧ не происходит. Исследование PARTNER предполагает, что это может быть 50 копий/мл, 200 копий/мл или даже выше.

Чем полезны результаты этого исследования?

  • ВИЧ-позитивные люди могут меньше тревожиться по поводу того, что существует риск инфицирования их партнеров каждый раз, когда они занимаются сексом.
  • ВИЧ-отрицательные люди также могут быть меньше обеспокоены тем, что есть риск инфицирования.
  • Серодискордантные пары, которые хотят иметь детей, смогут зачать их без необходимости использования доконтактной профилактики.
  • Уменьшение беспокойства по поводу риска инфицирования ВИЧ может снизить стигму и неприятие, с которыми ВИЧ-позитивные люди сталкиваются при построении новых отношений.
  • Количество судебных дел, в которых риск передачи ВИЧ носит, скорее, теоретический, а не фактический характер, может значительно снизиться.

В каких еще исследованиях изучался риск передачи ВИЧ при низкой вирусной нагрузке?

Источник: HIV i-Base

2018-02-07T15:36:13+03:0012.07.2016|Новости|29 коммент.

29 коммент.

  1. Сергей 21/03/2019 в 06:46 - Ответить

    Добрый день.
    Все
    У меня статус+, а у жены-.
    Мы планируем ребенка
    В сургутском спид центре мне говорят что риск заражения при неопределяемой нагрузке существует при половом акте без дополнительных мер защиты(презерватив) и якобы эти случаи были у них зафиксированы.
    Поэтому нам рекомендуют провести искусственную инсиминацию.
    Но указанные риски противоречат выше указанным исследованиям компании partner.
    Как воспринимать слова доктора в спид центре?
    Утверждения спид центра ложные?

    • Татьяна 01/04/2019 в 12:30 - Ответить

      Добрый день, Сергей!
      Да, результаты исследования PARTNER и других похожих исследований говорят о том, что при неопределяемой вирусной нагрузке (меньше 50 копий на мл) ВИЧ половым путем не передается. К сожалению, в странах нашего региона, в том числе, и в России многие врачи не знают об этих исследованиях. С другой стороны, в России на официальном уровне они не признаны, поэтому доктор рекомендует старый проверенный способ. На практике у многих пар, в которых мужчина ВИЧ+/женщина ВИЧ-, – и наоборот, рождаются дети без ВИЧ, зачатые естественным путем (конечно же, при неопределяемой вирусной нагрузке). Что можно сделать в вашем случае? Написать запрос на имя главврача и выяснить, на основании чего дана рекомендация по искусственной инсеминации (как минимум, ради интереса). Второе – почитать рекомендации европейских стран, Великобритании и США по зачатию в дискордантных парах. Некоторые источники могут рекомендовать практиковать секс без презерватива только в дни овуляции или доконтактную профилактику для жены. Но опять же, боюсь, решение принимать вам.

  2. Александра 01/04/2019 в 13:33 - Ответить

    Добрый день! Я правильно поняла, что при неоределяемой вирусной нагрузке ( менее 40 копий) невозможно заразить здорового человека и при оральном сексе?

    • Татьяна 01/04/2019 в 13:41 - Ответить

      Александра, в принципе, если слизистая не поранена и нет кровотечения, то не должно. Но лучше поискать исследования, если такие были, и посмотреть, какие там результаты.

    • Мария 14/02/2020 в 08:39 - Ответить

      Доброе утро, при оральном сексе даже с высокой вирусной нагрузкой риск заражения минимальный.

      • bilim 12/06/2020 в 15:22 - Ответить

        у меня вич менее40 копий можно половым актом

        • Татьяна Хан 25/06/2020 в 17:29 - Ответить

          Добрый день, Мария,
          Если у вас вирусная нагрузка держится менее 40 копий в течение 6 месяцев и более, и вы не меняли и не будете менять схему лечения, риск передачи практически отсутствует. Однако стоит помнить, что презерватив также защищает от других инфекций и нежелательной беременности.

  3. анна 31/08/2019 в 06:20 - Ответить

    Здравствуйте,риск и в правду минимален при 0 нагрузке?

    • Татьяна 09/09/2019 в 13:12 - Ответить

      Добрый день!
      Да, результаты исследований говорят о том, что риск передачи при неопределяемой вирусной нагрузке не минимален, а отсутствует. Во чуть больше информации по этой теме: https://life4me.plus/campaigns/nravnon/ru/

  4. Garik 14/12/2019 в 17:51 - Ответить

    Esli risk zarajitsya na vich esli dva gomo parni zdarovie tak slucilos

  5. Жанна 13/02/2020 в 09:14 - Ответить

    Здравствуйте, с мужем в шоке уже около месяца. Не можем логически понять что с нами происходит. 23 января узнали случайно что муж стоит на учёте в СПИД центре вич+ с 2015 г. В этот же день сдали анализы, у меня отрицательный анализ у мужа+, вирусная нагрузка меньше 150 копий, cd4 368.врач назначил лечение. Роды были в 2008 и 2014 году анализы на вич отрицательные. Как такое может быть?

  6. Мария 14/02/2020 в 08:37 - Ответить

    Здравствуйте! Это довольно часто встречается. В вашем случае ВН супруга была низкой(150коп.), поэтому заражение не произошло за долгое время.

  7. Аноним 03/03/2020 в 02:41 - Ответить

    У нас с мужем в этом году родился ребёнок. Во время беременности узнали что он вич+, что стало для нас настоящим шоком.. я-. У него нулевая нагрузка, хотим ещё детей, но не знаю решимся ли

    • Татьяна Хан 03/03/2020 в 12:22 - Ответить

      Добрый день!
      Поздравляем вас с рождением ребенка! В любом случае, следует помнить, что при неопределяемой вирусной нагрузке и остальные дети могут родиться без ВИЧ-инфекции, но решение за вами.

  8. Анастасия 03/04/2020 в 17:08 - Ответить

    Здравствуйте, у мужа ВИЧ +, у меня -. В 2019 году узнали во время моей беременности, выносить плод не удалось-выкидыш. Мужу АРТВ не назначили, сказали, что титр настолько низкий, что в данной терапии нет нужды. Якобы организм сам справляется с вирусом и если назначить АРТВ, то можно сделать намного хуже. Есть ли риск передачи ВИЧ?(не предохраняемся) Хотим зачать ребёнка естественным путём.

    • Татьяна Хан 03/04/2020 в 17:59 - Ответить

      Добрый день! По текущим рекомендациям, в том числе, и по российским, АРВТ рекомендована всем пациентам, независимо от иммунного статуса и вирусной нагрузки, то есть, вашему мужу однозначно нужно начинать терапию. Пока его вирусная нагрузка не станет неопределяемой – и не будет сохраняться неопределяемой в течение 6 месяцев – необходимо предохраняться с использованием презерватива. В любом случае, вам необходимо проконсультироваться с инфекционистом. Если Центр СПИД не назначает лечение, рекомендуем вам обратиться на сайт pereboi.ru, вам посоветуют, что нужно сделать, чтобы получить лечение.

    • Лена 23/07/2020 в 00:26 - Ответить

      Здравствуйте у меня 0 нагрузка больше 2 лет возможно заразить парня если был контакт во время месячных кровь же получается не заразна во время 0 нагрузки?

      • Татьяна 23/07/2020 в 20:45 - Ответить

        Добрый день!
        Если менструальная кровь попадает на неповрежденную слизистую полового органа партнера, риска передачи ВИЧ нет. Если она попадет на поврежденную слизистую, передача ВИЧ возможна, но все же маловероятна. Так как ваша вирусная нагрузка неопределяемая, риск передачи минимален.

  9. Анна 03/04/2020 в 22:25 - Ответить

    Здравствуйте,случилось так что меня заразил муж,несколько лет мы уже принимаем лекарства,и вирусная нагрузка у меня практически 0, но мы расстались,и я боюсь начать новую жизнь со здоровым человеком,я каждый день в одно и тоже время принимаю лекарства ,можно ли заразить человека половым путём при таких данных?

    • Татьяна 05/04/2020 в 19:28 - Ответить

      По данным исследований, если вирусная нагрузка неопределяемая в течение 6 месяцев и больше, вероятность передать вирус отсутствует. Однако, в любом случае, перед тем, как отказаться от презервативов, вам стоит проконсультироваться с врачом-инфекционистом.

  10. FakeHope 02/08/2020 в 08:57 - Ответить

    Здравствуйте.Я вич+, вирусная нагрузка неопределяемая ,на терапии (Atripla) без пропусков. Партнер при оральном сексе немного поранил член и ощутил привкус крови,обработали полость рта раствором гексорала…
    Скажите,какова вероятность заражения партнера ВИЧ?

    • Татьяна Хан 02/08/2020 в 09:28 - Ответить

      Добрый день, FakeHope!
      Если крови было немного, а у вашего партнера при этом не было во рту язв, кровотечения десен и прочих повреждений слизистой рта, передача ВИЧ в этом случае маловероятна, так как для передачи нужен именно обмен кровью – попадание крови с ВИЧ в кровоток человека без ВИЧ. Тем более, у вас вирусная нагрузка неопределяемая.
      Партнеру через 3-6 месяцев можно сдать тест на ВИЧ, чтобы знать наверняка.

      • FakeHope 02/08/2020 в 09:55 - Ответить

        Большое Вам спасибо!

        • Han 04/09/2020 в 23:18 - Ответить

          Здравствуйте, я уже принимаю ,8дней терапию лечение , я Гомо парень,если сейчас я вступлю в контакт с мужчиной , с презервативом , могу ли я заразить его ??? Терапию я начал пить недавно , сказали что заражённие было недавно !

          • Татьяна Хан 05/09/2020 в 11:07

            Добрый день Han,
            При правильном использовании презерватив надежно защищает от ВИЧ (презерватив остается целым, используется со смазкой на водной основе, используется при каждом половом акте, используется один раз – прошу прощения, что пишу так подробно, уверена, вы все это знаете). Так что если контакт будет с презервативом, то риска нет.

  11. Екатерина 17/08/2020 в 00:19 - Ответить

    Здравствуйте. Я вич+. Мой мужчина ВИЧ-. Вирусная нагрузка постоянно <40копий. У нас был контакт без презирватива. По сроку до менструации оставалось 1.5 недели, но в процессе пошло кровотечение. Кровь сразу вытерли влажными салфетками. Есть риск заражения ВИЧ ?

    • Татьяна 17/08/2020 в 08:44 - Ответить

      Добрый день, Екатерина!
      Риск в этом случае крайне мал, однако для собственного спокойствия партнер может сдать тест на ВИЧ через 3-6 месяцев.

  12. Регина 06/09/2020 в 17:02 - Ответить

    Был контакт с мужчиной и через 10 дней примерно увидела у него таблетки в машине. Сказать в каком я шоке это не сказать ничего!!! 2 дня пребывала в шоке, и на 3 день т.е сегодня потекли слезы. Говорит терапию проходит давно уже. Говорит что вирусная нагрузка нулевая.
    Очень и очень боюсь, завтра понедельник и я еду сдавать анализ методом пцр.
    Скажите, какие шансы сохранить свое здоровье.

    • Татьяна 06/09/2020 в 20:58 - Ответить

      Добрый день, Регина!
      Понимаю ваше беспокойство. Если у мужчины неопределямая вирусная нагрузка, то риска передачи ВИЧ нет. Для вашего спокойствия можете попросить у него его самый недавний анализ на вирусную нагрузку, там обычно написано “Неопределяемая, менее 50 копий/мл”. Если вы планируете завтра сдавать анализ на ВИЧ, то в этом смысла нет, его можно сдать только спустя 3-6 месяцев после незащищенного полового акта.
      Если у вас еще есть вопросы, буду рада ответить.

Оставить комментарий Отменить ответ