Можно ли сделать прием эфавиренза более комфортным?

Можно ли сделать прием эфавиренза более комфортным?

Время от времени мы получаем обратную связь от пациентов, принимающих эфавиренз. Приблизительно половина людей, в схему которых входит этот препарат, говорят о том, что нормально его переносят и не наблюдают значительных побочных эффектов, которые влияют на качество их жизни. Вторая половина говорит о том, что препарат сильно влияет на самочувствие, ссылаясь на проблемы со сном, нервозность, головокружение, состояние опьянения, сонливость и заторможенность реакции, проблемы с памятью, онемение частей тела и пр.

Мы хотим посвятить нашу статью вопросу приема эфавиренза и возможным стратегиям по улучшению его переносимости.

Итак, эфавиренз является ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) и используется только в комбинации с другими препаратами для лечения ВИЧ-инфекции.

Среди побочных эффектов, которые может вызывать данный препарат, указываются изменение настроения, тревожность, депрессия, проблемы со сном и пугающие сны, из-за чего человек, принимающий его, может чувствовать себя уставшим в течение дня.

Эфавиренз также является частью комбинированного препарата «Атрипла» (тенофовир/эмтрицитабин/эфавиренз, зарегистрирован в РФ в 2016 году, но не закупался).

Хорошая новость состоит в том, что через несколько недель после начала приема у большинства людей побочные эффекты обычно становятся менее выраженными.

Однако, если вы не входите в число этих счастливчиков, ниже вы найдете несколько полезных советов, которые могут помочь улучшить качество жизни при приеме эфавиренза:

  1. Принимайте эфавиренз в вечернее время, перед тем, как лечь спать. Концентрация препарата в крови будет максимальной, пока вы спите. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1-2 часа после приема.
  2. Принимайте эфавиренз на пустой желудок или с какой-нибудь нежирной едой. Концентрация эфавиренза не будет расти выше необходимого уровня (повышение концентрации препарата в крови приводит к усилению побочных эффектов).
  3. Однозначно нельзя принимать эфавиренз вместе с жирной пищей. Сделайте как минимум 2-часовой перерыв между приемом жирной пищи и эфавиренза. В противном случае концентрация препарата в крови поднимется почти на 60% выше уровня, который необходим для подавления вируса.

Если побочные эффекты сохраняются на протяжении нескольких месяцев:

  • Попросите своего доктора заменить эфавиренз на другой препарат.
  • Даже если ваш доктор говорит, что эфавиренз эффективно приводит к снижению вирусной нагрузки и росту CD4, существуют другие препараты, которые не менее эффективны.
  • Если ваш доктор не хочет сменить эфавиренз на другой препарат, попросите его сменить его на один месяц. Это безопасно и вы сможете сравнить свои ощущения. Стоит отметить, что смену эфавиренза можно проводить только под наблюдением врача, так как препарат выводится из организма на протяжении нескольких дней. Если отмена препарата и замена его на другой приведет к значительному улучшению самочувствия, вы можете сказать вашему доктору, что вы хотели бы остаться на этом новом препарате.
  • Если прием эфавиренза вызывает у вас депрессию и суицидальные мысли, вам обязательно нужно сообщить об этом своему доктору. Это очень серьезный побочный эффект и доктор обязан сменить вам схему лечения.

Несмотря на то, что эфавиренз является не самым новым препаратом и вызывает побочные эффекты, он все еще очень широко используется в лечении ВИЧ-инфекции по всему миру.

Частично это происходит потому, что он эффективно снижает вирусную нагрузку, но также и потому, что его стоимость значительно ниже по сравнению с альтернативными препаратами. Например, он намного дешевле (в России – иногда в несколько десятков раз), чем ингибиторы протеазы (атазанавир и дарунавир), ингибиторы интегразы (ралтегравир, элвитегравир и долутегравир) или другие ННИОТы (рилпивирин).

Даже в странах с высоким уровнем доходом, которые могут себе позволить использование более современных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, системы здравоохранения находятся под давлением очень низкой цены эфавиренза и продолжают его использовать.

Все клинические протоколы по лечению ВИЧ-инфекции всех развитых стран включают рекомендацию по смене схемы лечения при возникновении побочных эффектов (протоколы Великобритании, Европейские протоколы лечения, Южной Африки, Австралии, США и Всемирной организации здравоохранения).

Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых Российской Федерации также говорят о том, что «схема АРТ должна подбираться индивидуально каждому пациенту с учетом ряда факторов, к которым относятся […] возможные побочные эффекты препаратов, […] удобство схемы терапии (то есть количество принимаемых в сутки таблеток, частота приема препаратов, привязанность к приемам пищи, требования к составу пищи и потреблению жидкости). Подбираемая схема АРТ должна обеспечивать долгосрочную эффективность лечения и максимальную переносимость».

Текущие исследования по улучшению переносимости эфавиренза сфокусированы на двух стратегиях:

  • Использование сниженной дозировки эфавиренза (400 мг вместо 600 мг). Результаты исследования ENCORE1 говорят о том, что снижение дозировки до 400 мг снижает количество побочных эффектов при сохранении эффективности. Эта рекомендация вошла, например, в Консолидированное руководство по АРВ-терапии и профилактике ВИЧ-инфекции Всемирной организации здравоохранения 2016 года.
  • Также есть несколько исследований по использованию «Атриплы» (эфавиренз/эмтрицитабин/эфавиренз) у пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой не каждый день. Исследование FOTO показывает, что роста вирусной нагрузки не наблюдалось при приеме «Атриплы» в режиме «пять дней – да, два дня – нет» (прием на протяжении рабочей недели, но не на выходных). Также есть небольшое французское исследование (прием «Атриплы» четыре дня в неделю, по понедельникам, вторникам, средам и четвергам или вторникам, средам, четвергам и пятницам) и небольшое испанское исследование (прием АРВ-препаратов три раза в неделю, по понедельникам, средам и пятницам).

Обе стратегии достаточно интересные, однако необходимо продолжать изучение этого вопроса. Стоит отметить, что нет данных по тому, наблюдалась ли значительная разница в побочных эффектах.

Подготовлено по материалам HIV I-BASE.

Связанные публикации:

2017-01-23T22:49:51+03:0023.01.2017|Новости|74 коммент.

74 коммент.

  1. Аноним 24/01/2017 в 16:21 - Ответить

    Вот у меня из перечисленных побочек – чувство опьянения, а если на ночь – дико глючные сны. С одной стороны, это не великий повод схему менять (с лопинавиром, помнится, вообще худо было – дальше 3х метров от туалета боялась отойти), но с другой – не высыпаюсь же. Вот когда чувствую, что прям устала, раз в месяц примерно, осознанно пропускаю прием препарата и сплю глублоким крепким сном. Так вот, внимание вопрос: не разовьется ли резистентность к терапии от регулярного, но редкого пропуска приема эфавиренца?

    • Татьяна 06/02/2017 в 12:16 - Ответить

      Добрый день!
      Насколько мы знаем, исследований о какого-либо вида “каникулах” в приеме эфавиренза не проводилось, поэтому сложно сказать, может ли пропуск препарата один раз в месяц привести к развитию резистентности. Чисто теоретически, при сохранении двух других препаратов и однократном пропуске эфавиренза, а также учитывая, что период полувыведения эфавиренза составляет 40-55 часов, резистентность не должна развиться. Однако, в любом случае, следует поговорить с вашим доктором о такой стратегии приема схемы лечения.

  2. Аноним 24/01/2017 в 21:41 - Ответить

    “Пустырник В 6” ещё пью для спокойного сна.

  3. Евгений 24/04/2017 в 00:11 - Ответить

    Здравствуйте, меня беспокоят несколько вопросов о принятии эфавиренза.

    1) Через какое количество времени можно , после принятия эфавиренза.
    2) Можно ли употреблять алкоголь вместе с эфавиренз – естесвтенно в пределах нормы, по праздникам

    Буду очень признателен, спасибо

    • Евгений 24/04/2017 в 00:12 - Ответить

      Через какое количество времени можно кушать после приема

    • Татьяна Хан 02/05/2017 в 11:03 - Ответить

      Евгений, добрый день,
      В инструкции по применению написано, что лучше препарат принимать на голодный желудок, однако некоторые врачи пишут про то, что можно съесть легкую нежирную пищу. По поводу алкоголя – в инструкции также упоминается, что не рекомендовано принимать вместе с эфавирензом, однако вам в любом случае стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

  4. Ольга 15/07/2017 в 09:25 - Ответить

    Я пью регаст на ночь и просто не могу проснуться утром, за 2 месяца его приема я ни одного дня не почувствовала себя отдохнувшей- по этой причине я измотана физически и морально, утром не хочу просыпаться, чувствую себя очень плохо. Беспокоит именно постоянная сонливость как при приеме антигистаминных препаратов. На невиропин у меня аллергия. Врач в курсе моих проблем, но замену не предлогает. Что мне делать? У меня нет больше сил!

  5. Аноним 09/11/2017 в 23:01 - Ответить

    тесты на наркоту реагирую положительно при приеме эфиварензе. будте осторожны, если вы за рулем. права отнимают – проверено лично и штраф большой.

    • Юлия Верещагина 08/02/2018 в 13:07 - Ответить

      Эфавиренз может вызывать ложно-положительную реакцию в экспресс-тесте на каннабиноиды (марихуана)*. Чтобы избежать возможных проблем, нужно возить с собой рецепт на эфавиренз и аннотацию (там написано про ложно-положительную реакцию). И в случае просьбы пройти экспресс-тест на посту, отказываться, и настаивать на сдаче крови в стационаре.

  6. Сергей 24/11/2017 в 10:44 - Ответить

    Добрый день. На терапии 1,5 года, схема: тенофовир-амивирен и на ночь эфавиренз. Яркие сновидения каждую ночь продолжаются все это время, что меня в общем-то не напрягает, скорее наоборот. Бывают головокружения,что тоже терпимо. Но иногда среди ночи вскакиваю как будто от замирания (остановки?) сердца. Ощущение. что оно почти не бьется. Сразу бросает в пот и появляется чувство страха. Иногда же наоборот колотится быстрее чем следовало. Был у кардиолога (про статус не говорил), особых патологий выявлено не было. Возможно ли это в качестве побочной реакции от препарата?

    • Татьяна 29/11/2017 в 13:09 - Ответить

      Сергей, добрый день,
      В инструкции по применению я не нашла описания такого побочного эффекта. Я бы попробовала поговорить с вашим лечащим врачом об этом, а также на всякий случай проверила бы межлекарственное взаимодействие препаратов (если вы принимаете какие-либо другие лекарства).
      С ув., Татьяна

    • Имя 13/01/2018 в 07:25 - Ответить

      Бывает такое. Скорее всего это снился какой либо кошмар и все, просто воспоминания нет о самом кошмаре. Я на этом поганом регасте уже 3 года сижу, ко всему привык если честно. С утра только раздражает “отходняк”, помогает чашка кофе и небольшая пробежка с псом на улице) главное не заострять внимание на побочках, если конечно они не серьёзные, и пытаться отвлечься на что нибудь. По началу, когда начал принимать терапию, даже задыхался и пульс был высокий, потом понял что это у меня банальная паника и переживания. Не ешьте на ночь, перед приёмом избегайте жирного, ОСОБЕННО молока и его производных. На мой взгляд побочки, связанные с нервной системой усиливаются нашим восприятием. Главное тера работает, вирусная нагрузка неопределяемая, это самое главное.

      • Маша 09/09/2018 в 19:41 - Ответить

        Скажите пожалуйста а когда пульс нормализовался? Я третий месяц пью регаст, сны конечно красочные, переношу его нормально, НО пульс начал зашкаливать! Пью корвалол но его с регастом нельзя! Подскажите как вы это пережили?

        • Татьяна Хан 11/09/2018 в 13:08 - Ответить

          Добрый день, Маша,
          В инструкции этот симптом не описан, как часто встречающийся. Вам стоит обсудить его с вашим лечащим врачом, надо разобраться, с чем это связано.
          С уважением,
          Татьяна

  7. Татьяна 29/11/2017 в 13:10 - Ответить

    https://www.hiv-druginteractions.org/ вот ссылка на сайт для проверки

  8. Виктор 07/02/2018 в 10:18 - Ответить

    Начал прие регаста ужастные ощущения.попросил сменить, жду результатов иммунки .по эффекту напоминает тарен я каждый день за рулём ,тут ещё и говорят тест на наркоту даёт положительный результат при приёме регаста ! Посоветуйте как быть?

    • Юлия Верещагина 08/02/2018 в 13:10 - Ответить

      Эфавиренз может вызывать ложно-положительную реакцию в экспресс-тесте на каннабиноиды (марихуана)*. Чтобы избежать возможных проблем, нужно возить с собой рецепт на эфавиренз и аннотацию (там написано про ложно-положительную реакцию). И в случае просьбы пройти экспресс-тест на посту, отказываться, и настаивать на сдаче крови в стационаре. Как правило, такие побочные эффекты, как головокружение и спутанность сознания, уходят через несколько дней. Важно – лечь спать после приема Эфавиренза и перед приемом не есть жирную пищу. Если у Вас ненормированный рабочий день и Вы вынуждены работать посменно (то днем, то ночью), то поговорите с лечащим врачом о смене схемы. Объясните, что по причине условий работы Вы не можете соблюдать рекомендации по приему Эфавиренза.

  9. Ирина 06/05/2018 в 10:32 - Ответить

    Но ведь факт в том, тера действительно помогает

  10. хорек 02/07/2018 в 08:02 - Ответить

    в случае просьбы пройти экспресс-тест на посту, отказываться, и настаивать на сдаче крови в стационаре-нет ни лаборантов, ни тестов опредиляющих регаст в крови

  11. вася 02/07/2018 в 09:37 - Ответить

    Точно.на расширенный биохиманализ всегда брали только мочу

  12. хорек 02/07/2018 в 09:43 - Ответить

    прежде чем сдавать ,всегда требуйте современные тест системы-они не путаютя, а устаревшие могут показать ложноположительный результат

  13. Аноним 19/07/2018 в 01:13 - Ответить

    Здравствуйте, я принимаю регаст 2 года, сейчас что-то не не могу уснуть до 3-х часов ночи, желудок сильно работает, такое часто у меня, потом жидкий стул. Ужинал часов в 8 вечера, запечённые овощи на сливках, может в них дело? Потом волнением поднимаю пульс и давление, скажите лучше вообще отказаться вечернего жирного ужина?

    • Татьяна Хан 19/07/2018 в 14:05 - Ответить

      Добрый день! Трудно сказать, что является причиной. Попробуйте поменять вечерний рацион, исключив из него жирную пищу (если вы принимаете эфавиренз вечером). В любом случае, вам стоит поговорить об этом с вашим лечащим врачом.

  14. Родион 03/11/2018 в 21:00 - Ответить

    Какая же это страшная гадость, этот Регаст! И многие комментарии только усилили мои тревожные подозрения, что ЭТО не кончится никогда, хотя всего три приема прошло (вот, сижу перед очередной, четвертой, таблеткой с проклятиями), и твердо судить, может быть, рано, но я хочу у кого-нибудь спросить, не слишком ли это гигантская доза для моего тщедушного тельца (168, 56). По-моему мне даже трети этой огромной таблетки хватало бы., ну, или хотя бы, как в этой статье – 400 мг. Меня прёт и распирает полные сутки без ослабления. Вот сейчас принимать очередную лошадиную дозу, и я в ужасе, ведь у меня продолжаются той же силы ощущения, что и утром. С похмелья, с которым врач это сравнивала, когда прописывала, хоть и страдаешь,но по убывающей, а тут я не могу почувствовать себя нормальным человеком вообще не на миг, беспрерывно плющит.) Самое прикольное, что снова чувствую те же ощущения, какие преследовали при первичной вспышке, кроме температуры и лихорадки.) Я так ждал начала терапии, мысленно торопил, потому что эта затянувшаяся хроническая простуда с февраля угнетала и выматывала, не давала оклематься надолго, а тут на тебе, еще не легче.)) Однако, заметил, мучительный хронический кашель очень заметно уменьшился. Это что , прям вот так сразу и иммунный ответ попер что ли?))) Хотя так-то, если сравнивать с похмельем, на которое это действительно похоже, то и во время него (крайне редкие случаи, не подумайте)) тоже простудные проявления отступали…
    Ну так что же с дозировкой? И почему такая одинаково огромная таблетка, кстати неудобная для глотания, и большим и малым?

    • Татьяна 07/11/2018 в 17:55 - Ответить

      Родион, добрый вечер!
      Понимаю вашу тревогу по поводу терапии. Но все равно я дала бы шанс эфавирензу: побочные эффекты обычно становятся менее выраженными в течение 4-8 недель после начала приема препарата. Дозировка 600 мг выглядит впечатляющей, но это же в мг! ВОЗ рекомендует такую дозировку как стандартную.
      По поводу размера таблетки: согласна, что некоторые таблетки достаточно большие, но видели ли вы когда-нибудь капсулы омега-кислот? Они размером с фалангу пальца))) Если вам сложно глотать целую таблетку, международные протоколы лечения пишут, что допускается разламывать таблетку, на эффективность это не влияет.
      В любом случае, если побочные эффекты не станут слабее/не пройдут, вам стоит просить врача о смене схемы.

  15. Родион 08/11/2018 в 09:38 - Ответить

    Спасибо, Татьяна.
    Это ужас. Просто ужас. Вы меня не утешили.)) Это аж месяц-два ждать только лишь чтобы стали менее выраженными!.. Мда.. Печаль. Видимо не зря в течение этих нескольких дней я подготовил себя к мысли, что придется тупо смириться. Никогда больше не буду чувствовать себя как раньше, легким и ловким а только таким, накачанным и пьяным.(( Не ощущения исчезнут, а я свыкнусь с их присутствием. А еще и тенофовир, он действует так же, и принимаю я его по утрам (чтоб с едой) Каждое утро тяжело вставать, шатаясь идти собираться. А как работать??? Меня беспрестанно штормит! Ладно первые два-три приема перетерпел в полусне и рассеянности на работе и пока второй день в отпуске. Но что дальше? А как же те, кому не за компьютером сидеть, а выполнять тяжелую работу? А водителям?!.. Ой, мне страшно. И еще почти полностью пропал аппетит, ничего не лезет. Я за неделю отощал страшно, щеки впали. Вчера по давней физкультурной привычке сказал себе “Хватит, переждать не получится.” и пошел вечером на пробежку. Пьяный и обессиленный от подобия голодания. Потом пошел в магазин и тупо высматривал, что сможет вызвать во мне гастрономический отклик. Днем, перед этим спал и видел как пожираю хорошую дорогую колбасу. Но в магазине не захотел ни ее, ни мяса. Взял зеленый горошек и слабосоленой горбуши в белом соусе. Объелся с голоду и через три часа совсем не натощак принял очередную порцию эфавиренза с ламивудином.)) Где же мне брать этот “тощак”, если я ВСЮ жизнь делал основной прием пищи вечером? Зачастую поздно вечером.))) Но меня пугает не то, что испытываю я, мне не привыкать к тяготам, я всю жизнь их на себе тащу. (Хотя, честно говоря, как раз-таки надеялся на обещанное повышение качества жизни.) Как теперь ЭТО маскировать от всех, вот главная проблема! Скоро домой из города, в котором у меня работа. Мои девчонки, жена и дочка, не должны уловить разницу! Как??? Мама родная…))) А через месяц сессия с экзаменами.)) Мне-то поделом, я не на судьбу жалуюсь, я просто описываю всё что совершенно НЕОЖИДАННО сваливается на начавшего терапию. И наверное врачам нужно немного более честно говорить пациентам, что их может ждать, а не так что “ну немного непривычно, как будто с похмелья… ” Какое там немного. Я себя ощущаю наверное как какой-нибудь из пиратов Карибского моря из фильма, ни радости, ни вкуса.)) А еще мне непонятно, я почти перестал кашлять (был каждодневный многократно повторяющийся кашель с накоплением и отхождением мокроты по типу утреннего кашля курильщика) потому что так действует терапия или скорее всего потому что просто состояние, аналогичное алкогольному опьянению, последующему похмелью и почти всегда пустому желудку?..
    Простите за этот поток сознания.))

    • Юлия 08/11/2018 в 15:22 - Ответить

      Добрый день, Родион. Попробую по пунктам.
      1. Фраза “побочные эффекты обычно становятся менее выраженными в течение 4-8 недель после начала приема препарата” означает не то, что вы к ним привыкнете, а то, что они действительно уйдут. Я 4 года принимаю эфавиренз, тенофовир и ламивудин. Состояние опьянения, головокружение и т.п. в течение утра и дня прошло дней через 5. А вот состояние опьянения после приема сохранялось ещё несколько недель, но и они вскоре ушли совсем. То есть сейчас у меня нет побочных эффектов совсем, даже если я не ложусь спать после приема. И тогда это было несложно решить переносом времени приема непосредственно ко сну. То есть я выпивала эфавиренз в 12 ночи и сразу ложилась спать. У супруга от эфавиренза побочных эффектов не было ни одного дня. Совсем. Так что тут всё индивидуально.
      2. Прием натощак. Необязательно голодать. можно есть легкую, не жирную пищу, т.к. еда с высоким содержанием жира увеличивает всасывание препарата, а это усиливает побочные эффекты. Но со временем (около 6 недель) и эта рекомендация стала для меня не обязательной, т.е. еда перестала влиять на побочные эффекты от эфавиренза.
      3. Да, АРВТ начинает работать с самой первой таблетки. Вирусная нагрузка может снизиться на 90% в течение первых дней после начала АРВТ. Без АРВТ тело производит клетки CD4 для борьбы с инфекцией. Но ВИЧ использует эти клетки, чтобы изготовить еще больше новых вирусов. В ответ иммунная система производит еще больше клеток CD4, работая в режиме гиперактивации. Усиление активности иммунной системы иногда называют иммунным воспалением. После того, как АРВТ снижает вирусную нагрузку, иммунная система получает шанс отдохнуть и восстановиться (подробнее тут https://itpcru.org/2017/07/23/art-v-kartinkah-dostupno-o-lechenii-vich/).

  16. Родион 08/11/2018 в 16:58 - Ответить

    Спасибо, Юлия, большое.)) Обнадежили.) Про голодание еще раз подчеркну, что оно не намеренное, а просто потому что нет, ну нет аппетита, по крайней мере того что был всегда, не лезет ничего. Ну, пройдет, конечно, теперь верю. Я ведь умом понимаю, что все эти мучения хоть и напомнили частично те, которые возникли в начале заболевания, но в отличие от них идут со знаком плюс, а не минус. Плюс в том смысле, что ведут к здоровью. Всё же часть успеха по такому внезапному подавлению кашля, который был у меня уже издавна, задолго до заражения (я всегда страдал предрасположенностью к простудам), я отношу вот к этому состоянию голодания, вынужденного. Я это давно на себе заметил, что когда живот пуст, организму легче справляться с такими недугами. Но это другая тема, не буду. Еще раз спасибо! :)

  17. Роман 01/12/2018 в 21:27 - Ответить

    Помогите. Дальше так невозможно! У меня жуткое обезвоживание . Особенно кожи. Особенно лица!!! Притом особых расстройств пищеварения нет, хотя есть стал значительно меньше. Страшно отощал. Лицо осунулось и высохло донельзя. Но прошел всего месяц от начала терапии. Принимаю эфавиренз, тенофовир и амивирен. Закончился первый пробный период. И буквально через день-два после посещения врача и получения рецепта уже на дальнейшие три месяца вдруг начал заметно проявляться этот ужасный как будто накопившийся и прорвавшийся результат. Еще день-два и на работе начнут спрашивать “что с тобой?” Я за месяц постарел будто на пять лет. И как назло именно самая видимая часть тела – лицо. Не просто отощало, а высохло. Я боюсь улыбнуться или нахмуриться, потому что видел себя в зеркале и испугался. Таких морщин я не ожидал увидеть у себя ещё лет десять. Это катастрофа. Теперь я понимаю людей, отказавшихся от терапии. Спрашивается зачем жить страдая и увядая на таблетках быстрее чем без них??? Какой смысл, не понимаю??? И хоть кашлять стал меньше чем до терапии, но чувствую себя лишь немного лучше чем в начале её, и уж точно не так как до неё. Это что получается, одна моя прежняя скажем так “чахотка” тащила на себе всё остальное достаточно сносное здоровье огранизма, поддерживая моложавый вид в мои пятдесят? А теперь никакой помощи извне, а только кардинальная перестановка сил внутри самого организма? Одно лечим, другое калечим? Ничего не понимаю. Я в отчаянии.

  18. Аноним 24/12/2018 в 01:05 - Ответить

    Мой отец резко постарел тоже после 50, не принимая какую-либо терапию. А раньше его иногда ошибочно называли сыном моей мамы. Я думаю, каждый организм идет по индивидуальным процессам. Сомневаюсь, что изменения у Вашей внешности связаны с терапией. Советую дальше ответственно относиться к терапии. И проконсультируйтесь по этому вопросу у лечащего врача.

  19. Роман 01/01/2019 в 12:19 - Ответить

    Да терплю уже, чё. Надеюсь, закончится хоть как нибудь, выровняется, адаптируюсь и, даст Бог, какой-то реванш возьму, исправлю как смогу. Хотя не представляю. Прям вот от всего понемногу (или помногу) оторвало на одну всеобщую, так сказать победу – и артрит сплошь и рядом, и тотальное исчезновение жирового слоя, и вообще переадаптация всего пишеварения и обмена веществ, переход на какие-то новые, невидимые и очень трудные рельсы. Даже бежать трудно стало, одышка. С физкультурой завязал пока, сил нет, хоть бы так уже вытянуть. Ещё и с зиним сезоном совпало, когда от вымораживания всё высыхает, особенно у нас, в Сибири. И так-то каждую новую зиму всё сложней превозмогать, а тут ещё и это. Не знаю, пока терплю. Но мысли пугающие, и наверно не только от воздействия препарата на психику. Поэтому собираюсь на всякий случай в своём пенсионном фонде перейти на другую схему, пусть и более дорогую. Боязнь за сомнительное будущее посещает всё чаще, как и вообще мысли о вечном, так сказать. Впрочем, следовало ожидать, чего уж там. Простите, что здесь.)

  20. Аноним 11/01/2019 в 07:09 - Ответить

    Люди подскажите пожалуйста ,а саму таблетку регаст можно разделить на 2 части и так проглатывать,а не целиком,а то она огромная????

    • Юлия 13/01/2019 в 17:34 - Ответить

      В России эфавиренз выпускается в виде препарата-дженерика, поэтому его внешний вид может отличаться в зависимости от производителя. Есть общее правило: таблетку можно ломать на части, если на ней есть разделительная полоса. Если полосы нет, то нарушать целостность таблетки нельзя, так как это повлияет на всасывание препарата.

  21. Валера 16/01/2019 в 23:32 - Ответить

    Препарат действительно тяжёлый,но всё же к нему наступает адаптация.По своему опыту головокружение было только в первую ночь после приёма,ещё день или два ходил как сонная муха,ещё недели две или три сохранялась заторможенность-после наступила типа адаптация…Вот уже пол года на этой схеме,тенофовир+ламивудин+эфавиренц,ни каких головокружений,шума в ушах,головных болей нет,но жизнь от этого препарата изменилась в худшую сторону-депрессия в сочетании с тревожностью.Нет,не скажу что прям испытываю тяжкие муки но моего прежнего лёгкого состояния уже нет.Не знаю как поменять схему,ибо чувствую что врачи в СЦ не очень-то обращают внимание на субъективные жалобы больных,да и неизвестно на что менять чтоб ещё хуже препарат не всучили.

    • Юлия 20/01/2019 в 11:19 - Ответить

      Депрессивное состояние – повод для замены эфавиренза или для назначения прераротов, облегчающих состояние, например, антидепресантов. Обязательно сообщите своему врачу о происходящем. Все жалобы должны своевременно записываться в мед.карту, иначе картина вашено состояния будет неполной. Если врач откажется помочь решении вопроса, обратитесь к руководству Центра СПИД. Правильно будет подать письменное заявление. При необходимости, напишите на сайт http://www.pereboi.ru и консультанты помогут вам в решении вопроса.

  22. ANNA 17/01/2019 в 16:36 - Ответить

    Добрый день! 12 дней назад начала прием АРВТ.Тенефовир-ламивудин
    регаст Все препараты вместе 1 раз вечером.9 дней все было отлично, никаких головокружений, снов и тошноты.Отлично высыпалась, все как обычно. На 10 день к вечеру, еще до приема терапии начало подташнивать.Ночью проснулась от того что тошнит невыносимо и побаливает живот. Рвоты не было,стул ночью был обычный. Но уснуть после этого так и не удалось, потому тошнота так и не отпускала.Весь следующий день тошнило, но рвоты нет, стул на грани жидкого, но не понос.Состояние конкретного пищевого отравления. Хотя 100 % знаю что ничем отравиться не могла. Есть не хочется совсем, заставляю себя, и после еды даже как будто становиться лучше, примерно на час, но потом опять начинает тошнить. Никогда не страдала отрыжкой, а тут дикая отрыжка.Знобит, но температуры нет. Я думала побочные эффекты наступают на 2-3-4 день, у меня почему то на 10. Даже не знаю сколько я протяну с этой тошнотой. Читала предыдущие комментарии, вроде бы никого этот симптом не мучил.

    • Юлия 20/01/2019 в 11:30 - Ответить

      Это может быть побочным эффектом от любого препарата из впгей схемы. Одной из причин может быть проблемы с поджелудочной железой. Обязательно сообщите своему врачу о происходящем, он должен отреагировать на них. Проследите, чтобы все жалобы были записаны в мед.карту. Если врач откажется помочь в решении вопроса, обратитесь к руководству Центра СПИД. Правильно будет подать письменное заявление. При необходимости, напишите на сайт http://www.pereboi.ru, и консультанты помогут вам в решении вопроса.

  23. вячеслав 17/01/2019 в 22:57 - Ответить

    принимаю регаст 5 месяцев!!! последние 2 месяца яркие желания убить себя( через 5 часов желание умереть исчезает), изменилось восприятие реальности, злость, вспыльчивость, побочные эфекты не проходят, привыкания нет!! все как в первый раз- я начал курить и пить иногда на фоне этого препарата- это ужастные таблетки и они сводят с ума 100%- но помогают

    • Юлия 20/01/2019 в 11:33 - Ответить

      Депрессивное состояние, а тем более суицидальные мысли -это весомый повод для замены эфавиренза. Срочно сообщите своему врачу о происходящем. Помните, что все ваши жалобы должны своевременно записываться в мед.карту, чтобы картина вашего состояния была полной. Если врач откажется помочь решении вопроса, обратитесь к руководству Центра СПИД. Правильно будет подать письменное заявление. При необходимости, напишите на сайт http://www.pereboi.ru, и вам помогут поскорее решить вопрос с заменой схемы лечения.

  24. Анатолий 21/01/2019 в 15:56 - Ответить

    Здравствуйте, с началом приема абакавир+ламивудин+эфавиренз появились сильные боли в мышцах ног и рук и глубокая депрессия иногда появлялось желание покончить собой.настроение ушло без поворотной хотя у меня в жизни есть радости которые я всегда ценил даже зная что у меня вич. Ах да – принимаю арт три месяца. Схема работает прекрасно но из-за болей не могу не работать (сижу дома) не активно двигаться а я до лечение был профессиональным спортсменом. И ещё одно уточнение – я лечусь от туберкулеза.принимаю изониазид,Рифампицин. Успокойтесь душу,скажите пожалуйста может ли эта схема вызывать такие постоянные боли в мышцах? Или это заслуга изониазида?.буду очень благодарен

    • Юлия Верещагина 21/01/2019 в 16:41 - Ответить

      Здравствуйте, Анатолий! Действительно, эфавиренз может вызывать такой побочный эффект как депрессия, Депрессивное состояние и суицидальные мысли – это весомый аргумент для замены эфавиренза. У вас, как и у любого пациента, есть право на адекватное лечение. В Клинических рекомендациях “Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых” Минздрава России сказано, что одной из целей АРВТ-терапии является увеличение продолжительности и сохранение (улучшение) качества жизни пациентов. Но ваше качество жизни сильно страдает. Обязательно сообщите своему врачу о происходящем, и постарайтесь убедиться, что жалобы зафиксированы в мед.карте. Важно, чтобы врач учел дозировку АРВ-препаратов, так как вы принимаете противотуберкулезные препараты. Если врач откажется помочь, рекомендуем обратиться за помощью к главврачу Центра СПИД через письменное заявление. Напишите о вашей ситуации на сайт http://www.pereboi.ru, консультанты помогут вам составить нужное заявление, а так же проконсультируют вас по вашему вопросу.

  25. Мария 21/01/2019 в 21:05 - Ответить

    Здравствуйте, я тоже хотела уточнить некоторые вопросы.Я принимаю ламивудин,тенофовир и регаст уже год,и с детства не могу пить большие таблетки,поговорила с врачом и она сказала,что можно жевать таблетки,что я и делаю,на вкус конечно отвратительно,но я уже привыкла.Сдавала пол года назад на вирусную нагрузку,результат Нагрузка Неопределяемая,имунитет поднялся,потом опустился,потом опять поднялся.Так вот,весь год я переживаю что пью таблетки жуя,не как все,скажите пожалуйста, они действительно работают?Начать терапию для меня было настоящей трагедией,из за как раз этой проблемы,пробовала по кусочкам,поперхиваюсь.И второй вопрос,около года я спала как убитая,от регаста,даже раньше так не засыпала быстро,за секунду,но где то месяца два у меня бессонница ночная,то сплю,то засыпаю под утро.И настроение кого нибудь убить,да и сама я уже грозилась не раз порезать себе вены,я стала пессимисткой,а всегда была оптимисткой непробиваемой,теперь же я жутко раздражительная,кричать вобще не могу,начинает трясти как психопатку,это нормально?И аппетит плохой,за год похудела на 5 кг,лезут волосы,синяки под глазами.А что тогда будет дальше,я стану
    лысой неврастеничкой???

  26. Антон 30/01/2019 в 20:34 - Ответить

    Побочки были от эфавиренза пару месяцев. Через полтора часа немного пьяное состояние, но сейчас уже все прошло. Пью 9 месяцев. ВН упала сразу до неопределённой. Для меня нет проблемы выпить таблетки целиком, а друг глотать не может, поэтому врач рекомендует растворять в воде, на дне стакана. Эффект тот же. Все побочки проходят. Также рекомендуется не есть жирное ( попробуйте, поймёте разницу сразу) как минимум в течение пары часов до приема. Также после приёма препаратов рекомендуется съесть яблоко. И да, перестаньте пить алкоголь. Вообще. 0%. И для здоровья полезно и не будет побочек от лекарств.

  27. Одьга 31/01/2019 в 08:00 - Ответить

    Добрый день у меня при приёме регаста подскакивает сильно давление 170./122 я гипертоник как же теперь его принимать

    • Татьяна 28/03/2019 в 16:29 - Ответить

      Добрый день, Ольга!
      Вам стоит сказать об этом вашему доктору. Возможно, он сможет заменить вам этот препарат на другой.

  28. Дмитрий 28/03/2019 в 09:15 - Ответить

    Вот тут в советах пишут: возите с собой рецепт и аннотацию если за рулем. А как рецепт возить если я его в день выдачи отдаю в аптеку? Что с собой возить? Делать копию каждый раз?

    • Татьяна 28/03/2019 в 16:16 - Ответить

      Добрый день, Дмитрий!
      При необходимости можно взять справку в СЦ, что вы принимаете этот препарат, а не сам рецепт.
      Также есть рецепты, которые не забирают в аптеке, можно такой попросить.

  29. Татьяна 28/03/2019 в 18:38 - Ответить

    Ничего страшного в регасте нет. Если организм в остальном здоровый, то он со временем никак не ощущается. А если есть отклонения, то есть и побочки. Вот , например у бывшего спортсмена тянет мышцы, это и понятно, если проблемы с печенью, то разумеется будет и тошнота. Я читала есть щядящяя терапия всего одна таблетка, но это всё решать с врачем . и со временем можно пробовать пить ни каждый день.

    • Татьяна 01/04/2019 в 13:03 - Ответить

      Добрый день, Татьяна!
      Согласна, все зависит от индивидуальных характеристик организма, все мы разные. По поводу щадящей терапии – не совсем понятно, что вы имеете в виду.
      Таблетки для лечения ВИЧ-инфекции все же рекомендовано пить каждый день. Если пить их не каждый день (или не все назначенные препараты), возникает риск развития резистентности, и ваша схема может перестать подавлять вирусную нагрузку (перестанет быть эффективной). Это чревато тем, что количество схем лечения для вас может сильно уменьшиться, кроме того, последующие схемы уже сильно дороже. Конечно, лечение бесплатное, но с очень дорогими схемами могут быть разные ситуации.

  30. Виталик 17/05/2019 в 19:05 - Ответить

    Я тоже ребята ждал от эфавиренза проблемы но к моему удивлению нормально пошёл но может первые 3 дня дурковатое состояние наблюдалось если не уснешь сразу. да снятся шибанутые сны но они мне всегда такиие снятся. Соглашусь что да действительно лучше его принимать на голодный желудок

  31. Григорий 23/05/2019 в 20:13 - Ответить

    Меня колбасами как с похмелья и сил нет каждый день
    Стоит ли его принимать?

    • Татьяна Хан 26/05/2019 в 12:48 - Ответить

      Григорий, добрый день!
      Если с начала приема прошло несколько месяцев, а побочные эффекты не проходят и сохраняют свою интенсивность, то нужно попросить доктора заменить препарат. Самому прекращать нельзя, это чревато последствиями для вашей иммунной системы. Посмотрите здесь, тут много про эфавиренз: https://itpcru.org/2019/03/23/vich-i-kachestvo-zhizni-posobie-po-pobochnym-effektam-pri-prieme-arv-terapii/

  32. Славик 25/05/2019 в 10:49 - Ответить

    Подскажите пожалуйста: все препараты группы ННИОТ обладают схожими побочными проявлениями на ЦНС или существуют более мягкие препараты этого класса ?

  33. Игорь 22/06/2019 в 12:03 - Ответить

    Добрый день как мне быть.Мне врач назначила терапию,Регаст,Амивирен,и Никавир,как я понял это не лучшие препараты,от регаста вообще не понятно что может быть.По поводу никавира это вообще древний препарат.Терапию еще не принимал,врач только вчера выдала эти препараты,посоветуйте на какие препараты лучше заменить,в понедельник собираюсь идти просить другую схему

    • Татьяна Хан 23/06/2019 в 11:06 - Ответить

      Добрый день, Игорь!
      Стандарт лечения для схем первого ряда (схем, с которых начинают терапию люди, которые ранее ее не принимали) по протоколам ВОЗ – это TLE (тенофовир, ламивудин и эфавиренз) и TLD (тенофовир, ламивудин и долутегравир). В вашем случае вам стоит попробовать эту схему, она может вам подойти без всяких нежелательных явлений. Если не подойдет – тогда уже просить замены.

  34. Анонимка 24/06/2019 в 15:39 - Ответить

    Давайте, решаст это просто адский препарат. Я принимаю его уже 3 дня и готова сама закончить все эту гребаннкю терапию.

    • Анонимка 24/06/2019 в 15:42 - Ответить

      Вот. Даже писать по человечески не получается. Препарат действительно адский. Некаких больше приема таблеток я не хочу. Это состояние убивает. Сложилось впечатление, что они этим регастом сами загрязняют организм. Раньше я чувствовала тебя просто супер

  35. Ольга 11/07/2019 в 10:51 - Ответить

    Я 11 месяцев уже принимаю эту терапию, тоже дерганная!!! Не ужели так и будет!!! Загоняюсь конкретно!!!

  36. Ольга 11/07/2019 в 10:55 - Ответить

    Как жить м этим подскажите пожалуйста!!! После приема этой терапии стараюсь съесть что то!!! Где то в интернете вычитала что надо есть грецкие орехи, курагу, мёд, барсучий жиру. Правда ли это???

  37. Евгения 19/07/2019 в 13:14 - Ответить

    Здравствуйте, принимаю четвёртый день схему Ламивудин+тенофавир на ночь эфавиренз. Появились боли в животе. Раньше схема была Амивирен+тенофавир на ночь эфавиренз,и этих ощущений не было. Можно ли поменять на старую схему со следующего дня приёма? Или должен быть интервал? Спасибо.

    • Евгения 19/07/2019 в 13:35 - Ответить

      Здравствуйте, принимаю четвёртый день схему Ламивудин+тенофавир на ночь эфавиренз. Появились боли в животе. Раньше схема была Амивирен+тенофавир на ночь эфавиренз,и этих ощущений не было. Можно ли поменять на старую схему со следующего дня приёма? Или должен быть интервал? Спасибо. А ещё головные боли после дневных таблеток и ного и руки болят.

  38. Юлия 31/07/2019 в 21:49 - Ответить

    Ребят, на регасте уже 1,5 года. Никак не проходят побочки, только хуже становится. К психиатру не хочу идти, положат наверное сразу. Что интересно по показателям крови всё хорошо, ис растет 70 было, стало 500 нагрузки нет. Но сил пить его уже нет ни моральных ни физических. Психика ни к черту, работать не могу даже уборщицей, всё болит и кости и тело и внутренности. Как быть то? Терапию менять не хотят.

    • Юлия Верещагина 01/08/2019 в 14:14 - Ответить

      Здравствуйте, Юлия! Вы имеете право на замену терапии по причине того, что вы испытываете нежелательные явления, которые могут привести к тому, что вы будете вынуждены прекратить лечение.
      В Клинических рекомендациях Минздрава России «ВИЧ-инфекция у взрослых» за 2017 год, целями АРВ-терапии, помимо вирусологической и иммунологической эффективности, указано увеличение продолжительности, и сохранение/улучшение качества жизни пациента.
      В вашем случае при приеме терапии качество жизни и состояние здоровья ухудшилось. И если врач не видит оснований, нужно обратиться к главврачу за помощью. Обратитесь за помощью к участникам движения “Пациентский контроль” на сайт Перебои.ру или на packontrol@gmail.com, они проконсультируют вас и помогут оформить заявление с просьбой о заменен терапии.

      • Юлия 01/08/2019 в 20:28 - Ответить

        Спасибо за совет. Тут есть проблема одна. Врач говорит, что от терапии такого быть не может. Я с ней спорить не могу, т.к. не имею мед.образования, ощущениям моим она не верит. Нужны подтверждения. Анализы в норме, подтверждений соответственно нет.

  39. Аноним 26/08/2019 в 06:50 - Ответить

    Да плевать врачи хотели, на наше состояние. Что клиника закупила подешевле, тем и пичкают всех подряд. 15 лет га терапии, схему поменяли один раз. И то из за того, что те лекарства уже не выпускают.

  40. Олег 30/08/2019 в 10:22 - Ответить

    Добрый день!
    Я из Казахстана. К сожалению, поисковик не выдаёт ссылок на местные форумы.Принимаю атриплу вторую неделю. Все было ровно, чувствовал себя, а целом, хорошо. Наблюдал непродолжительные головные боли, но они быстро проходили сами по себе. Сегодня всё тело покрылось сыпью, как при крапивнице. Не знаю, что делать? Прекратить приём лекарства? У нас сегодня государственный праздник, поэтому доктор не доступен. Прошу помогите советом/ рекомендацией.

    • Юлия 30/08/2019 в 11:43 - Ответить

      Здравствуйте, Олег! Вероятно, у вас аллергическая реакция, потому надо обязательно обратиться к врачу. Реакция может возникнут не сразу, а в течении некоторого времени, нередко в период 10 дней от начала приема препарата. Приведу цитату из брошюры по побочным эффектам:
      “Если сыпь появляется в первые несколько недель терапии, вы должны незамедлительно сообщить вашему доктору об этом,так как иногда это может привести к очень серьезным реакциям.
      В других случаях сыпь может быть слабо выраженной и исчезать без лечения (или ее легко вылечить антигистаминными препаратами).
      У примерно 20% людей, принимающих невирапин, эфавиренз или этравирин, в первые недели лечения может наблюдаться слабо- или средневыраженная сыпь. У большинства она проходит сама в течение нескольких недель и больше не появляется. Менее 5% людей были вынуждены прекратить прием препарата, так как сыпь у них сохраняется, и менее чем у 1% появляется сильная сыпь (4 степени).
      Если у вас началась тяжелая сыпь, пятна появляются, сливаются и образуются пузыри, то надо срочно прервать прием лекарств, вызвать скорую и пройти госпитализацию. В этой ситуации не нужно дожидаться приема врача и нельзя продолжать принимать препараты.

      https://itpcru.org/2019/03/23/vich-i-kachestvo-zhizni-posobie-po-pobochnym-effektam-pri-prieme-arv-terapii/

  41. Алена 25/09/2019 в 17:36 - Ответить

    Сегодня попросила врача заменить схему,была абакавир,да ламивудин и калетра,от этой схемы начался фиброз ,она заменила калетру на эфавиренз, говорит попробовать месяц,судя по отзывам выше боюсь начинать принимать,но и с печенью проблемы.Что делать мне

    • Юлия 25/09/2019 в 18:50 - Ответить

      Алена, здравствуйте! Понимаю вашу тревогу по поводу эфавиренза, но нужно учесть, что побочные эффекты происходят у небольшого количества пациентов, у большинства нет никаких проблем с приемом препарата. Но, к сожалению, люди редко делятся позитивным опытом лечения, потому всё так выглядит мрачно, если читать отзывы в интернете. В любом случае попробовать нужно. Не бойтесь!
      Я тоже живу с ВИЧ и с 2014 года принимаю эфавиренз. Состояние легкого опьянения, головокружение и т.п. пошли на убыль дней через 4-5, и вскоре ушли совсем. Чтобы легче адаптироваться принимайте его натощак и непосредственно перед сном. Первые недели я выпивала эфавиренз в 12 ночи и сразу ложилась спать. Кстати, необязательно голодать,можно есть легкую, не жирную пищу, т.к. еда с высоким содержанием жира увеличивает всасывание препарата. Но со временем (около 6 недель) и эти рекомендации стала для меня не обязательными. Теперь у меня совсем нет побочных эффектов, в том числе, если я бодрствую после приема или принимаю эфавиренз на сытый желудок. У супруга от эфавиренза побочных эффектов не было ни одного дня. Совсем. Так что тут всё индивидуально.
      И даже если у вас возникнут побочные эффекты и со временем они не пройдут, то вы можете попросить врача о смене схемы.

  42. Любовь 16/11/2019 в 13:59 - Ответить

    Добрый день.Сменила 6 дней назад схему,с Алувия+Комбивудин (7 лет) на Трастива…это кошмарный кошмар…меня постоянно шатает,пробовала пить по разному…только хуже(подскажите может есть что-то вспомогающее при побочке:например много жидкости,молоко,кефир,чай,что угодно!!!я НЕ МОГУ!!!На работе как с похмелья постоянно,меня уволят скоро,на таком жёстком тормозе!Свекровь стала задавать вопросы,с мужем не разговариваю…разве можно так жить???

    • Юлия 18/11/2019 в 13:30 - Ответить

      Добрый день, Любовь!
      1. Побочные эффекты обычно становятся менее выраженными в течение 4-8 недель после начала приема препарата. Я 5 лет принимаю эфавиренз, и состояние опьянения, головокружение и т.п. в течение утра и дня прошло дней через 5. А вот состояние опьянения после приема сохранялось ещё несколько недель, но и они вскоре ушли совсем.
      2. Перенесите время приема препарата непосредственно к времени, когда ложитесь спать. Например, я перенесла время приема на 12 ночи. А сейчас у меня нет побочных эффектов совсем, даже если я не ложусь спать после приема.
      3. Важен прием натощак, особенно в первые дни, когда организм только привыкает к препарату. Еда с высоким содержанием жира увеличивает всасывание препарата, а это усиливает побочные эффекты, которые из-за еды могут продлиться до утра. Чтобы было легче переносить, можно после приема съесть кислое яблоко или выпить воды с лимоном. Кстати, со временем (около 5-6 недель) и эта рекомендация стала для меня не обязательной, т.е. еда не вызывала побочных эффектов эфавиренза.
      4. Обратитесь к врачу и расскажите о ваших проблемах. Они должны быть зафиксированы в мед.карте. И если вам вскоре не стане легче и эфавиренз будет влиять на вашу работоспособность утром и днем, то есть, будет влиять на качество жизни, то вы вправе просить врача изменить вашу схему лечения.

Оставить комментарий