Что такое тест на вирусную нагрузку и как часто его нужно делать?

Тест на вирусную нагрузку показывает количество копий ВИЧ в крови (обычно в одном миллилитре). Количество вируса в крови определить легче, чем пытаться исследовать лимфоузлы или другие ткани организма.

Существует три основных вида тестов на вирусную нагрузку (ВН):

  • ПЦР – методом полимеразной цепной реакции (часто указывается как «ПЦР РНК»). Это самый широко используемый метод определения ВН.
  • Р-ДНК – метод разветвленной ДНК
  • NASBA–метод амплификации нуклеиновых кислот.

Эти тесты имеют различные механизмы действия.

Тесты на ВН многократно копируют вирус, найденный в маленьком образце крови,  так что его количество можно легче определить.  Но это означает, что результаты одного теста могут быть не очень точными.

Тесты на вирусную нагрузку могут иметь 3-кратный предел погрешности. Таким образом, если результат вирусной нагрузки составляет 30 000, реальный результат может составлять от 10 000 до 90 000 копий/мл. Например, изменение от 200 000 до 600 000 находится в пределах нормального допустимого колебания результатов. Снижение от 50 000 до 10 000 будет значимым.

Каждый тест на ВН обладает своим порогом чувствительности (это самое минимальное количество копий ВИЧ, которое он может определить), хотя вирусная нагрузка может быть ниже порога чувствительности.

Наиболее «распространенная» чувствительность тестов на ВН – менее 50 копий/мл. Многие тесты имеют чувствительность менее 20 копий/мл, а некоторые могут определять 5 или даже 1 копию вируса в 1 мл крови. Такие высокочувствительные тесты обычно используются в клинических исследованиях.

Отслеживая показатели ВН и количества клеток CD4 можно определить, насколько ВИЧ влияет на состояние здоровья, а также то, насколько хорошо работает АРВ-терапия. Если человек принимает АРВ-терапию, показатели ВН важнее количества CD4, так как неопределяемая ВН (ниже 50 копий/мл) свидетельствует о том, что АРВ-терапия эффективна[1].

Также как и с количеством клеток CD4 важно отслеживать динамику результатов нескольких последовательных тестов для получения комплексной картины. Нельзя принимать решения о лечении, основываясь на результатах одного теста на ВН.

Важно знать:

Согласно клиническим рекомендациям «Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых» Министерства здравоохранения России от 2017 года, рекомендованы следующие сроки плановых обследований у пациентов, получающих АРТ:

  • через 1 месяц от начала АРВТ – исследование ВН;
  • через 2 месяца от начала АРТ – исследование ВН (если за первый месяц лечения ВН снизилась менее, чем в 10 раз);
  • через 3 месяца от начала АРТ – исследование ВН и CD4;

далее:

  • если ВН выше уровня определения и CD4 меньше 500 клеток/мкл, то анализы на ВН и CD4 – каждые 3 месяца;
  • при CD4 больше 500 клеток/мкл и ВН ниже уровня определения – анализы на ВН и CD4 – каждые 6 месяцев.

Источник

[1] «Неопределяемый уровень ВН – уровень вирусной нагрузки ВИЧ ниже порога определения тест-системы (рекомендуется использовать тест-системы с порогом чувствительности 50 копий/мл плазмы)». Клинические рекомендации «Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых» Минздрава России от 2017 года.

2018-07-11T15:39:29+03:0011.07.2018|Новости|13 коммент.

13 коммент.

  1. Люда 05/03/2021 в 20:15 - Ответить

    Скажите за какое время можно збить вирусную нагрузку с 200000 копий до 0 и какими препаратами

    • Татьяна 05/03/2021 в 23:14 - Ответить

      Добрый день!
      Снизить вирусную нагрузку при ВИЧ можно ежедневным (и пожизненным) приемом схемы АРВ-терапии, состоящей из 3 активных препаратов, которые назначает врач-инфекционист. Обычно вирусная нагрузка становится неопределяемой (ниже 50 копий на мл) через 3-6 месяцев после начала приема. Иногда это происходит уже спустя месяц – у каждого человека по-разному.

  2. Люда 15/03/2021 в 18:08 - Ответить

    Смогу ли я сбить вирусную нагрузку и родить здорового ребенка если у меня 4 клиническая стадия

    • Татьяна Хан 15/03/2021 в 18:12 - Ответить

      Добрый день, Люда!
      Если вы ждете ребенка, вам надо максимально быстро начать АРВ-терапию, она снизит риски передачи и шансы родить здорового ребенка. Если вы не беременны, то АРВ-терапию все равно надо начать в максимально короткие сроки.

  3. Люда 15/03/2021 в 19:15 - Ответить

    Сколько люди живут с вич если он обнаружен на поздних сроках 200000 копий вируса

    • Татьяна Хан 16/03/2021 в 10:22 - Ответить

      Если в самые короткие сроки начать принимать АРВ-терапию, у иммунной системы будет шанс восстановиться и начать работать нормально. При неопределяемой вирусной нагрузке, когда ВИЧ не может больше влиять на здоровье, продолжительность жизни человека с ВИЧ равна продолжительности жизни человека без ВИЧ. Начинайте терапию и все будет нормально.

  4. Аня 19/05/2021 в 10:59 - Ответить

    У мужа вирусная нагрузка 37копий. Он может передать мне вил? Или ето подавленая нагрузка?

  5. Аня 19/05/2021 в 11:01 - Ответить

    У нас порвался презерватив,боюсь заразиться. У него 37копий вирусной нагрузки

    • Татьяна Хан 20/05/2021 в 11:45 - Ответить

      Добрый день!
      Это вирусная нагрузка, которая считается неопределяемой (менее 50 копий на мл). В исследовании Partner не было зафиксировано ни одного случая передачи при вирусной нагрузке менее 200 копий на мл, то есть, в вашем случае передача крайне маловероятна. Для вашего спокойствия сдайте тест на ВИЧ через 3 месяца.

  6. АхмадЯсин 27/05/2021 в 17:35 - Ответить

    У меня Вн анализ менее 500 это плохо или хорошо

    • Татьяна Хан 29/05/2021 в 10:16 - Ответить

      Добрый день!
      Если вы не на терапии, то, скорее, хорошо. Если на терапии, то зависит от того, как долго вы ее принимаете: обычно вирусная нагрузка становится неопределяемой в течение нескольких месяцев. Неопределяемая – менее 50 копий на мл, это наиболее распространенная чувствительность тестов, применяемых в России, например.
      Далее надо смотреть, какая чувствительность вашего теста на вирусную нагрузку, возможно, она 500 – в таком случае, вирусная нагрузка может быть и менее 50, однако тест не может “посчитать” все, что ниже 500.
      Если вы на терапии уже какое-то время, чувствительность теста – 50 копий, а вирусная все еще 500 – это может означать, что ваша схема не до конца эффективна, и нужно в ней заменить тот препарат, который не работает. Неработающий препарат определяют проведением теста на резистентность (лекарственную устойчивость).
      Все сценарии, которые я описала, – гипотетические, так как недостаточно данных, которые вы предоставили. Повторюсь – цель АРВ-терапии – снижение вирусной нагрузки ниже 50 копий на мл. В этом случае риск передачи ВИЧ половым путем и риск, что ВИЧ нанесет вред вашему здоровью, сводится к минимальному/отсутствует.

  7. Люда 30/06/2021 в 11:36 - Ответить

    Скажите до какого максимума могут вырасти сд4 если вначале были 100, потом 500? И какие хорошие показатели у здорового человека?

    • Tatyana 30/06/2021 в 11:45 - Ответить

      Добрый день!
      В отличие от вирусной нагрузки, которая резко снижается после начала АРВ-терапии, количество клеток CD4, как правило, растет медленнее. Самый активный рост происходит в течение первых 6-12 месяцев, и при стабильном приеме эффективной терапии это продолжается в течение следующих лет. Если уровень CD4 достигает 500 клеток, то это уже считается нормальным. Количество CD4 также может продолжать расти каждый год, даже после десяти лет на терапии. У большинства людей без ВИЧ-инфекции количество CD4 находится в пределах от 430 до 1690 клеток/мкл.

Оставить комментарий